DAN MEDIS
Bagi siapa pun yang berisiko tinggi menderita kejang, bertualang di bawah air mungkin tampak bodoh, namun ada kondisi tertentu yang memungkinkan menyelam. Dr Louis van Heerden membimbing kita melalui pemikiran ilmiah terkini
PENYELAM YANG MENGIDAP EPILEPSI harus mempertimbangkan semua faktor kondisinya sebelum masuk ke dalam air, karena kejang saat menyelam dapat berdampak serius bagi mereka.
Istilah “epilepsi” dan “kejang” (atau kejang) cenderung digunakan secara bergantian. Kejang adalah manifestasi paroksismal (tidak dapat diprediksi dan tidak terkendali) dari sifat listrik korteks serebral.
Dengan kata lain, ini adalah pelepasan listrik yang tidak terkendali dan tidak disengaja dari aktivitas saraf pada sebagian atau seluruh otak.
Epilepsi adalah suatu kondisi medis dengan kejang berulang yang tidak beralasan. Klasifikasi dan manifestasinya akan bergantung pada area otak yang terlibat.
APA YANG DAPAT DIKONTRIBUSIKAN?
Mungkin cukup mengejutkan untuk mengetahui bahwa kejang adalah manifestasi cedera dan penyakit neurologis yang sangat umum dan tidak spesifik.
Seperti yang kita pahami, fungsi utama otak adalah mengirimkan impuls listrik. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kemungkinan mengalami setidaknya satu serangan epilepsi seumur hidup adalah sekitar 9%, dan kemungkinan menerima diagnosis epilepsi dalam seumur hidup adalah sekitar 3%. Namun prevalensi epilepsi aktif hanya sekitar 0.8%.
Kejang epilepsi dapat disebabkan oleh banyak hal, termasuk kecenderungan genetik, trauma kepala, stroke, tumor otak, dan penarikan diri dari alkohol dan/atau obat-obatan.
Tampaknya kondisi tertentu dapat menurunkan ambang serangan epilepsi, dan paparan di dalam air tentu saja dianggap sebagai satu-satunya hal yang paling penting ketika kita memasukkan penyelaman ke dalam persamaan.
Kurangnya sensorik, hiperventilasi, narkosis nitrogen, asidosis (dari retensi karbon dioksida), kecemasan dan hipoksia (apa pun alasannya) semuanya dapat berkontribusi menurunkan ambang kejang dalam keadaan normal. Semua ini dapat terjadi dengan lebih mudah di kedalaman.
Faktor lainnya termasuk kelelahan, stres psikologis, penyalahgunaan zat, lampu berkedip, penyakit, dan kekurangan nutrisi tertentu. Menggabungkan salah satu saja dari faktor-faktor ini dengan paparan di dalam air akan menempatkan penderita epilepsi pada risiko yang lebih besar saat menyelam.
Pertama, hal ini meningkatkan risiko kejang di bawah air. Kedua, hal ini meningkatkan kemungkinan terjadinya kematian seperti tenggelam.
BAGAIMANA BEKERJA?
Mari kita lihat lebih dekat anatomi (struktur) dan fisiologi (fungsi) epilepsi. Secara umum, kejang ini dapat diklasifikasikan sebagai kejang fokal, dimana pelepasan listrik dari neuron (sel otak) hanya melibatkan bagian atau area tertentu di otak, atau sebagai kejang umum, yang melibatkan seluruh otak.
Area struktural otak yang terlibat, sebagian atau seluruhnya, disebut korteks serebral. Secara anatomis, ini merupakan area permukaan otak besar (otak “besar”).
“Lonjakan epileptiform interiktal fokal” atau gelombang tajam adalah ciri neurofisiologis klinis dari kejang dengan awitan fokal. Neurofisiologis seluler yang berkorelasi dengan hal ini disebut pergeseran depolarisasi paroksismal (PDS).
Proses ini melibatkan depolarisasi (perubahan potensial istirahat atau “arus”) neuron melalui saluran kalium yang bergantung pada kalsium. diikuti oleh yang menonjol setelah hiperpolarisasi.
Jika terdapat lebih dari beberapa juta neuron pelepasan ini, elektroda yang dipasang pada kulit kepala dapat merekam aktivitas listrik melalui electroencephalogram (EEG).
Mekanisme yang mungkin terjadi bersamaan dalam kombinasi berbeda yang menyebabkan kejang dengan onset fokal adalah penurunan inhibisi atau peningkatan eksitasi neuron.
Mekanisme yang menyebabkan penurunan penghambatan neuron adalah kerusakan penghambatan asam gamma-aminobutyric (GABA) A dan B, kerusakan aktivasi neuron GABA dan kerusakan buffering kalsium intra-seluler.
Mekanisme yang menyebabkan peningkatan eksitasi neuron adalah peningkatan aktivasi reseptor N-metil-D-asam aspartat (NMDA); peningkatan sinkronisasi antar neuron karena interaksi ephaptic (perjalanan impuls listrik dari satu neuron ke neuron berikutnya); dan peningkatan sinkronisasi dan/atau aktivasi karena efek rangsang yang berulang.
Kejang dengan onset fokal dapat berkembang menjadi kejang umum. Setiap variabel yang diambil satu per satu merupakan kontra-indikasi terhadap penyelaman, sehingga seseorang dapat memahami betapa gawatnya situasi jika digabungkan.
APA YANG DAPAT DILAKUKAN PENYELAM?
Meskipun risikonya tidak dapat diukur, sebagian besar profesional medis masih enggan menyatakan penyelam rekreasional dengan kejang yang tidak terdiagnosis atau diagnosis epilepsi layak untuk menyelam.
Hal ini karena kemungkinan terjadinya akibat yang fatal jika risiko tersebut terjadi.
Saya percaya bahwa seorang penderita epilepsi harus menyalurkan energi petualangannya ke dalam aktivitas darat yang dapat memberikan kegembiraan dan kepuasan yang sama seperti menyelam.
Namun mungkin ada pengecualian. Ini adalah kejang yang disebabkan oleh rangsangan vagus (pingsan karena jalur keluar saraf), hipotensi posisi (tekanan darah rendah), gula darah rendah, obat-obatan rekreasional, dan kejang demam sebelum usia lima tahun (tanpa kejang berikutnya).
Data yang tersedia memberi tahu kita bahwa 30% orang yang menderita epilepsi akan mengalami kejang atau kejang meskipun telah menjalani pengobatan.
Hal ini juga menunjukkan bahwa sekitar 50% anak-anak yang menderita epilepsi remaja tidak akan kambuh lagi di masa dewasa dan tidak ada peningkatan risiko bila dibandingkan dengan populasi umum (walaupun beberapa pihak berwenang berpendapat bahwa terdapat peningkatan risiko kurang dari 1%).
Secara statistik, kemungkinan mengalami kejang lagi menurun secara eksponensial seiring berjalannya waktu dan mencapai tingkat risiko yang hampir normal setelah lima tahun (tanpa mempertimbangkan tekanan tambahan saat menyelam).
Kita juga mengetahui dari data yang tersedia bahwa 30% anak-anak dan 65% orang dewasa akan mengalami serangan epilepsi atau kejang dalam dua tahun pertama setelah mereka menghentikan pengobatan antiepilepsi.
Beberapa otoritas penyelaman sekarang mengizinkan penderita epilepsi untuk menyelam setelah lima tahun tanpa kejang setelah menghentikan pengobatannya. Profesional medis lainnya percaya bahwa dua tahun tanpa kejang setelah penghentian pengobatan mungkin merupakan risiko yang dapat diterima bagi orang-orang ini, dengan ketentuan pembatasan kedalaman hingga 15m, air hangat yang jernih, dan tidak ada campuran pernapasan nitrox.
Meskipun kejadian kematian mendadak yang tidak terduga pada epilepsi (SUDEP) rendah (sekitar 2.3 kali lebih tinggi dibandingkan populasi umum), sebagian besar kematian tersebut disebabkan oleh gangguan kesadaran.
Penyelam yang menderita epilepsi pada akhirnya harus mengambil keputusan. Jika mereka ingin terus menyelam setelah mempertimbangkan semua informasi yang diberikan, mereka harus menerima peningkatan risiko, begitu pula teman menyelam mereka.
INGIN PENDAPAT KEDUA?
Keselamatan saat menyelam harus selalu menjadi prioritas Anda, dan ini juga berlaku ketika mempertimbangkan kondisi seperti epilepsi dan pengobatannya.
Ingatlah bahwa Anda juga bertanggung jawab atas keselamatan mereka yang menyelam bersama Anda. Hotline DAN Eropa selalu tersedia dengan bantuan khusus.
TANYAKAN DAN'S AHLI
Saya seorang penyelam pengajar dan saya sedang hamil 1.5 bulan. Bisakah saya melakukan sesi air terbatas? Kolam renang memiliki kedalaman XNUMX m. Setelah melahirkan, berapa lama saya harus menunggu sebelum kembali menyelam?
Pengetahuan terkini menyarankan untuk menunda penyelaman saat kehamilan telah diverifikasi.
Jika hal ini terjadi, kami menyarankan agar wanita hamil tidak melakukan penyelaman apa pun, karena dapat membahayakan janin (pembentukan gelembung, keracunan gas) dan karena perubahan fisiologi ibu, yang dapat mengganggu beberapa fungsi penting keselamatan penyelaman (terkait bahaya). refluks asam, penurunan volume cadangan inspirasi, masalah pemerataan yang disebabkan oleh status edema membran mukosa).
Kami menyarankan Anda untuk kembali menyelam hanya dalam kondisi psiko-fisik yang sempurna, namun tidak sebelum 4-6 minggu dalam kasus melahirkan normal dan tidak sebelum 6-10 minggu dalam kasus operasi caesar.
DAN Europe adalah organisasi nirlaba di seluruh dunia yang memberikan nasihat medis darurat dan bantuan untuk cedera saat menyelam di bawah air. Hal ini juga mempromosikan keselamatan penyelaman melalui penelitian, pendidikan, produk dan layanan
