Hidrasi Itu Penting, Tentu – Tapi Inilah Alasan Melakukannya Secara Berlebihan Itu Berisiko

PENYELAM SEHAT

'Tenggelam dari dalam' bukanlah sebuah takdir yang ingin direnungkan oleh penyelam scuba mana pun, namun IPO bisa saja terjadi lebih sering dari yang kita sadari, kata BOB COLE

LEBIH DARI 60 TAHUN Saya telah melatih banyak penyelam, tertulis latihan paket dan 14 buku tentang dekompresi dan menyelam. Jadi saya pikir saya tahu satu atau dua hal tentang menyelam, tapi edema paru immersion (IPO) adalah hal baru bagi saya.

Apa itu Immersion Pulmonary Edema (IPO)

IPO menandakan penumpukan cairan di paru-paru. Hal ini menyebabkan sesak napas, batuk, dan berkurangnya pertukaran gas, yang pada gilirannya menurunkan kadar oksigen dan meningkatkan kemungkinan kehilangan kesadaran, serangan jantung, dan kematian. Itu tenggelam dari dalam.

Kondisi ini bisa menyerang perenang permukaan, namun bisa juga terjadi saat menyelam. Saya rasa saat ini hanya sedikit penyelam yang mengakui IPO sebagai topik yang berhubungan dengan penyelaman, namun kita perlu memahami sebanyak mungkin hal yang perlu diketahui tentang hal tersebut, dan mengambil tindakan pencegahan untuk meminimalkan risiko.

Profesi medis belum mengetahui secara jelas penyebab terjadinya IPO, karena kasus yang fatal seringkali disalahartikan sebagai tenggelam. Paru-paru tergenang air dan berat. Sebagian besar yang kita ketahui tentang IPO berasal dari para penyintas, beberapa di antaranya pernah mengalami episode IPO yang berulang.

IPO dikatakan sebagai suatu kondisi yang jarang terjadi, namun bagaimana kita dapat mengetahuinya, jika beberapa kejadian teridentifikasi hanya sebagai tenggelam?

Pada tahun 2016, Dr Richard Moon, direktur medis pusat hiperbarik AS, menyatakan bahwa: “Selama direndam dalam air, terutama air dingin, beberapa orang mengalami tingkat redistribusi normal darah yang berlebihan dari ekstremitas ke area dada, sehingga menyebabkan peningkatan tekanan. di pembuluh darah paru-paru, dan kebocoran cairan ke paru-paru.”

Tampaknya, jika perenang terlalu banyak minum, tekanan hidrostatik dapat memaksa cairan dari sistem peredaran darah melalui dinding alveoli ke dalam ruang udara paru-paru. Proses ini dapat diperburuk dengan bekerja keras di bawah air sehingga membuat pernapasan menjadi lebih sulit.

Dr Peter Wilmshurst mengemukakan kasus ini dengan tegas ketika berpidato di konferensi BSAC tahun lalu: “IPO adalah kondisi yang mengancam jiwa dan mungkin merupakan penyebab kematian paling umum selama penyelaman.”

Dia dan yang lainnya telah menerbitkan penelitian Cold-Inducing Pulmonary Edema in Scuba Divers and Swimmers and Next Development of Hypertension in the Lancet pada tahun 1989.

Untuk pertama kalinya kematian terkait IPO dilaporkan dalam Laporan Insiden Penyelaman BSAC tahun itu, dengan dua kasus berasal dari luar negeri ditambah 13 insiden lainnya yang diduga merupakan faktor IPO.

Jadi apa yang bisa kita lakukan terhadap ancaman yang tidak jelas ini? Sadarilah bahwa perilaku tertentu meningkatkan risiko.

Jika Anda memiliki penyakit jantung atau hipertensi (tekanan darah tinggi), lakukan pemeriksaan dan saran dari dokter hiperbarik (bukan dokter umum) sebelum menyelam kembali.

Anda bisa kehilangan banyak panas tubuh bahkan di perairan “hangat”, tergantung lamanya menyelam. Jika Anda merasa kedinginan, Anda kedinginan. Air dingin menyebabkan pembuluh darah menyempit, jadi kenakan pelindung termal secukupnya.

FAKTOR RISIKO

SALAH SATU YANG TERBESAR Namun, faktor risiko tampaknya adalah pra-hidrasi yang terlalu antusias. Hidrasi tubuh tidak konstan. Pekerjaan fisik dan cuaca hangat dapat menyebabkan keringat dan kehilangan cairan tubuh.

Dalam kehidupan normal, kehilangan tersebut harus diseimbangkan kembali agar tubuh dapat berfungsi dengan benar. Sangat penting bagi penyelam untuk melakukan hal yang sama, untuk memungkinkan kekentalan darah normal dan mengalirkan nitrogen berlebih selama dekompresi, sehingga menghindari penyakit dekompresi. Darah kental dan dehidrasi membatasi pembuangan gas.

Menyelam mengurangi efek gravitasi dan hal ini, ditambah dengan menghirup gas dingin dan penurunan suhu lingkungan, menyebabkan darah dari ekstremitas dan darah yang biasanya menggenang di kaki dan tungkai bersirkulasi di bagasi Anda.

Alam tidak menyukai ketidakadilan seperti itu, jadi alam membuang sebagian kelebihannya dengan mengubah sebagian darah menjadi urin – yang hasilnya sama dengan dehidrasi!

Menghidrasi tubuh sebelum menyelam penting untuk mengurangi risiko DCI, namun dengan mempertimbangkan IPO, penting juga untuk tidak melakukannya secara berlebihan. Jangan terlalu banyak minum sebelum menyelam dan selama hari menyelam.

BAGAIMANA ANDA BISA MENGUKUR INI?

Daripada membawa cairan sebelum menyelam yang berlebihan, rehidrasi sesegera mungkin setelah menyelam, tanpa menjadi gila. Pantau warna urin Anda, yang tidak boleh lebih gelap dari warna jerami pucat.

Metode visual ini melacak dehidrasi tetapi tidak hidrasi berlebih, meskipun Anda dapat menggunakan Dipstick Urinalisis yang dapat mengubah warna untuk menguji berat jenis (SG) Anda.

SG mengukur konsentrasi zat terlarut dalam urin dan memberikan rasio kepadatan urin terhadap air – kisaran referensinya adalah 1.002-1.030. Nilai yang lebih rendah dapat mengindikasikan hidrasi berlebih; cukup ikuti instruksi sederhana pada paket.

Peningkatan kerja pernafasan yang meningkatkan risiko IPO dapat terjadi ketika kita berenang melawan arus, mengangkat benda berat, menggunakan peralatan yang tidak dirawat dengan baik. pengatur atau bernapas kembali atau gagal membuka katup silinder sepenuhnya.

Jika Anda mendapati diri Anda bernapas berlebihan, kurangi beban kerja Anda, hentikan sesegera mungkin, rileks, dan kembali tenang.

Pada pertemuan Society of Underwater Technology baru-baru ini dilaporkan bahwa dua penyelam yang mengajukan perawatan IPO telah melakukan terlalu ketat pakaian kering segel leher yang mungkin membatasi aliran darah kembali. Pakaian kering dan pakaian lainnya harus pas tetapi tidak terlalu ketat.

Tanda-tanda IPO yang harus segera ditindaklanjuti antara lain batuk, kesulitan bernapas, sianosis (wajah membiru), batuk berbusa/dahak berlumuran darah, atau mati lampu di perairan dangkal. Jika Anda merasa tidak enak badan di bawah air, segera hentikan penyelaman. Naiklah bersama teman Anda dengan kecepatan yang benar, lakukan semua deco dan/atau penghentian keselamatan yang sesuai.

Jika gagal, jika Anda berada di sirkuit terbuka, posisikan diri Anda sehingga diafragma katup permintaan Anda berada di bawah ketinggian paru-paru Anda (kepala ke bawah, kaki ke atas). Dengan pernafasan ulang, counter-lung harus lebih rendah dari paru-paru Anda.

Apa penyebabnya?

KEDUA MANOUVRES MENYEBABKAN aliran gas positif ke mulut Anda, mengurangi efek viskositas gas yang disebabkan oleh kedalaman dan upaya mekanis yang diperlukan untuk mengoperasikan peralatan pernapasan. Bernapaslah – akan ada lebih banyak gas yang tersedia daripada yang Anda butuhkan.

Setelah tenang dan tenang, dengan pernapasan terkontrol, hentikan penyelaman dan naik dengan cara terkontrol yang sama.

Jika penyelam lain (atau perenang permukaan) kehabisan napas, dukunglah mereka dengan alat tiup jaket sampai pernapasan mereka terkendali, kemudian pindahkan mereka ke perahu/pantai secepat mungkin.

Ini akan memindahkan kelebihan darah dari area dada ke ekstremitas bawah, membalikkan efek tekanan hidrostatik.

Perawatan pertolongan pertama sama dengan DCI, dan perlu dilakukan segera. Setelah berada di dek atau tanah kokoh, baringkan korban, jaga agar tetap hangat dan berikan oksigen 100%. Tapi – ini penting – jangan beri mereka minum!

Hubungi layanan darurat untuk membawa mereka ke rumah sakit secepat mungkin.

Setelah sembuh total dan sebelum kembali menyelam, setiap korban IPO harus diperiksa oleh dokter hiperbarik.

Pemeriksaan jantung menyeluruh diperlukan karena IPO bisa menjadi tanda awal penyakit jantung.

IPO tidak terbatas pada mereka yang tidak layak. Penyelam yang memiliki informasi dan persiapan yang baiklah yang memiliki peluang terbaik untuk menghindari/bertahan hidup. Terima kasih saya kepada Dr John King dan Dr Oli Firth atas masukan mereka.