Kematian akibat snorkeling kemungkinan besar disebabkan oleh kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, kurangnya pengalaman, mengabaikan kondisi buruk dan “melakukan aktivitas sendirian”, menurut sebuah laporan baru di Australia yang berhati-hati dalam menempatkan kematian pada Immersive Pulmonary Edema (IPO) – yaitu “tenggelam dari dalam” ” Kondisi ini menjadi penyebab sebagian besar kematian pada tahun 2021 Studi Hawaii.
Laporan berbasis statistik baru, diterbitkan di jurnal Menyelam & Pengobatan Hiperbarik, ditulis oleh pakar di bidangnya, Dr John Lippmann.
Dia menganalisis kematian akibat snorkeling dan sesak napas yang dilaporkan di Australia selama lima tahun antara tahun 2014 dan 2018, dan membandingkannya dengan penelitian sebelumnya untuk mengidentifikasi masalah yang sedang berlangsung dan menilai efektivitas tindakan penanggulangannya.
Baca Juga: Sebuah lembaga negara mendenda lembaga lainnya atas kematian perenang snorkel
Laporannya memperkuat penelitian sebelumnya yang menyoroti usia dan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya sebagai faktor risiko umum, selain permasalahan seperti kurangnya pengalaman, kegagalan perencanaan, dan praktik yang tidak aman.
“Bertambahnya usia, obesitas, dan penyakit jantung terkait menjadi penyebab utama kematian akibat snorkeling,” kata Dr Lippmann, sambil menyerukan pengawasan kesehatan dan manajemen risiko yang lebih baik serta pengawasan yang lebih ketat terhadap perenang snorkel yang tidak berpengalaman.
Snorkeling dapat meningkatkan beban kerja jantung dan tingkat kecemasan, kata laporan tersebut, yang menggambarkan 91 korban adalah “sebagian besar adalah pria paruh baya, banyak di antaranya memiliki kondisi medis yang sudah ada sebelumnya, sehingga membuat mereka rentan terhadap insiden saat bersnorkel.”
Snorkeller dan penyelam bebas
Insiden fatal yang dilaporkan selama periode tersebut melibatkan 78 pria dan 13 wanita berusia antara 16 hingga 80 tahun (median 48). Sekitar 55 korban sebagian besar melakukan snorkeling di permukaan, sementara 33 orang setidaknya melakukan penyelaman sambil menahan napas, meskipun penyelam bebas cenderung lebih muda, rata-rata berusia 38 tahun.
Dari 77 perenang snorkel yang diketahui indeks massa tubuhnya, 52 diantaranya kelebihan berat badan atau obesitas. Setidaknya 38 korban dilaporkan adalah perenang yang baik, namun 16 atau lebih digambarkan sebagai lemah atau bahkan bukan perenang, kemungkinan mengandalkan alat pelampung. Setidaknya 17 korban belum memakai sirip.
Dari 58 insiden yang menunjukkan tingkat pengalaman korban, hanya 22 yang merupakan penyelam yang berlatih. Tujuh di antaranya juga merupakan penyelam scuba bersertifikat, dua di antaranya adalah instruktur. Dari “pemula” yang tersisa, setidaknya lima adalah perenang snorkel pemula.
Penyelam penahan napas cenderung lebih berpengalaman (67%) dibandingkan penyelam permukaan. Sejumlah penyelam bebas terlibat dalam pemanenan makanan laut seperti abalon, atau spearfishing di daerah yang sering dikunjungi oleh predator (hiu menyebabkan lima kematian, satu buaya).
Mereka sering kali mengambil tindakan pencegahan yang tidak memadai, seperti tidak memiliki teman atau mempertimbangkan kondisi laut.
Penyelaman bebas fatal terdalam adalah sekitar 21m. “Banyak penyelam yang menahan napas masih tidak menyadari bahwa pemadaman listrik terjadi dengan cepat, umumnya tanpa peringatan, dan kecuali ada teman yang waspada dan dapat dihubungi, kemungkinan besar terjadi tenggelam,” kata laporan tersebut.
Sendirian, bahkan di tengah keramaian
Dari 91 korban jiwa secara keseluruhan, 46 diantaranya adalah warga negara Australia, 35 di antaranya berenang di perairan setempat. Dari wisatawan tersebut, 25 orang berasal dari Asia, masing-masing tujuh orang dari Inggris dan Amerika Utara, serta enam orang Eropa. Sebagian besar korban melakukan snorkeling secara pribadi, meskipun 20 orang lainnya melakukan snorkeling bersama operator komersial.
Setidaknya 42 perenang snorkel tidak memiliki teman ketika insiden fatal itu terjadi, termasuk 10 orang dalam kelompok besar yang diawasi. Hanya 26 orang yang didampingi.
“Sebagian besar korban sedang sendirian pada saat kejadian, entah mereka berangkat sendiri atau terpisah dari teman atau kelompoknya,” kata laporan tersebut.
“Meskipun ada nasihat berulang-ulang tentang manfaat sistem pertemanan yang efektif, yang memungkinkan pengenalan masalah lebih cepat dan bantuan selanjutnya, sayangnya hal ini sering diabaikan.”
Tenggelam primer kemungkinan besar merupakan “kondisi yang melumpuhkan” pada 39% kasus, dan tenggelam tercatat sebagai penyebab kematian pada dua pertiga kasus. Kondisi jantung kemungkinan besar merupakan kondisi yang melumpuhkan pada 31% kasus, meskipun tercatat hanya pada 21%.
“Faktor predisposisi” yang paling umum, yang diidentifikasi dalam 87 insiden, adalah terkait dengan perencanaan, biasanya keputusan untuk melakukan snorkeling sendirian atau dalam kondisi yang tidak sesuai; atau yang berhubungan dengan kesehatan, termasuk penyakit jantung iskemik parah (IHD), obesitas, hipertensi, diabetes, kejang, kardiomegali (pembesaran jantung) dan hipertrofi ventrikel kiri (LVH).
Prevalensi kardiomegali dan LVH mencerminkan hipertensi yang dilaporkan mempengaruhi satu dari tiga orang dewasa Australia – meskipun hanya 18% dari korban tersebut sebelumnya telah didiagnosis menderita penyakit tersebut.
“LVH dikaitkan dengan peningkatan risiko aritmia jantung dan, bila dikombinasikan dengan IHD sedang hingga berat, kemungkinan besar menjelaskan tingginya insiden kematian terkait jantung baik pada perenang snorkel maupun penyelam scuba,” kata Dr Lippmann.
“Efek dari perendaman, pengerahan tenaga, kecemasan, aspirasi, refleks menyelam, dingin, dan peningkatan resistensi pernafasan memberikan campuran pemicu yang kuat dalam kejadian penyakit jantung pada individu yang rentan.”
IPO dalam perspektif
Kematian akibat IPO sulit dibedakan dengan kematian akibat tenggelam setelah peristiwa tersebut, bahkan dengan a postmortem pemeriksaan, dan ini diakui dalam penelitian.
Penyebab kematian tercatat karena tenggelam pada 67% kasus dan gagal jantung pada 21%. Asfiksia kemungkinan besar merupakan penyebab kelumpuhan pada 38% kasus, meskipun IPO merupakan alternatif dalam salah satu kasus tersebut. Dari 31% insiden yang teridentifikasi disebabkan oleh penyakit jantung, IPO merupakan dua kemungkinan yang terjadi.
“Diagnosis IPO pada korban jiwa di Australia cukup konservatif, dan sangat bergantung pada keterangan saksi serta riwayat medis dan snorkeling korban,” kata Dr Lippmann. “Dyspnoea [sesak napas] disertai batuk, seringkali disertai dahak berdarah dingin, digunakan sebagai indikator utama IPO yang parah.
“Dengan tidak adanya indikasi ini, kondisi lain yang berpotensi melumpuhkan seperti tenggelam primer atau aritmia jantung dengan atau tanpa tenggelam sekunder akan diprioritaskan tergantung pada bukti pendukung, yang terkadang menjadi agak spekulatif karena tidak adanya tes yang pasti.”
Meskipun tidak ada keraguan mengenai keberadaan IPO dan kemungkinan bahwa IPO tidak dilaporkan, klaim dari Studi Keamanan Snorkel Hawaii bahwa sebagian besar kematian akibat snorkeling di kepulauan Pasifik mungkin disebabkan oleh IPO/ROPE (Rapid Onset Pulmonary Oedema) “tidak didukung oleh data kematian di Australia”, kata Dr Lippmann.
Mengacu pada para penyintas IPO yang menanggapi survei di Hawaii, ia mengatakan bahwa gejala utama yang mereka laporkan adalah sesak napas, kelelahan, dan kelemahan anggota badan, yang mungkin disebabkan oleh pengerahan tenaga dan menahan napas saja, atau IPO yang relatif ringan.
Tidak ada pertanyaan spesifik yang dimasukkan dalam survei tentang batuk atau dahak, meskipun gejala-gejala ini “kemungkinan merupakan indikasi kejadian yang lebih parah”.
Selain itu, responden survei berusia lebih muda dan memiliki jumlah laki-laki/perempuan yang lebih merata, sehingga mungkin tidak mewakili kelompok perenang snorkel yang telah meninggal di Hawaii, banyak di antaranya memiliki pola yang sama dengan laki-laki setengah baya di Australia, dan sebagian besar adalah wisatawan.
Dr Lippmann juga menekankan bahwa insiden IPO yang serius dan kematian tidak serta merta terjadi secara “diam”, seperti yang dapat digambarkan, namun para korban sering kali menunjukkan “tanda-tanda kesusahan yang signifikan”.
“Masalahnya adalah hampir tidak mungkin membedakan [IPO] dengan tenggelam saat otopsi,” kata Dr Lippmann. penyelam. “Ada beberapa protokol yang disarankan untuk dicoba tetapi hingga saat ini tampaknya tidak ada yang dapat diandalkan.
“Cara terbaik adalah melalui gema [ekokardiogram] dan riwayat pasien yang selamat, tetapi hal ini tidak umum – meskipun hal ini telah dilakukan pada beberapa perenang triathlon Swedia dan memberikan hasil yang baik.
“Penting untuk mengedukasi masyarakat tentang potensi bahaya dalam snorkeling sehingga mereka lebih memahami risikonya, dan salah satu risikonya adalah IPO. Masalah jantung pada orang lanjut usia adalah masalah yang besar, seperti halnya dengan scuba.”
Dr Lippmann adalah ketua dan CEO dari Australasia Diving Safety Foundation (ADSF), asisten peneliti senior di Monash University, Melbourne dan peneliti senior di Royal Life Saving Society. Dia baru saja merilis ADSF edisi 42 bab yang diperbarui Obat Selam untuk Penyelam Scuba ebook untuk free download.
Juga di Divernet: Tanda bahaya bagi perenang snorkel: bagaimana menghentikan kematian yang tenang, Misteri Kematian Snorkeling Hawaii, IPO yang Bertahan: Perspektif seorang penyelam, Kurangnya bukti menghambat penyelidikan kematian akibat snorkel Sharm, Kasus perenang yang sesak napas meningkatkan kesadaran IPO
