Ini adalah sebuah takdir yang kejam yang tiba-tiba mengakhiri petualangan bawah air Mike Firth, namun penyelam asal Inggris ini ingin agar kemalangannya menjadi peringatan bagi siapa pun yang tergoda untuk mengurangi kebersihan peralatan.
Laporan STEVE WEINMAN
PADA AKHIR 2008, PENYELAM menerima beberapa panggilan telepon dari seorang penyelam yang jelas-jelas gelisah. Dia putus asa untuk menemukan seseorang – siapa saja – yang bisa menjelaskan apa yang salah dengan dirinya.
Kami menawarkan beberapa ide tentang spesialis medis yang mungkin dia hubungi, dan bertanya-tanya apa hasilnya.
Sekarang kita tahu. Mike Firth adalah seorang penyandang cacat yang tinggal di rumah, menunggu transplantasi paru-paru, dan hidupnya berubah karena dia menarik napas dalam-dalam dua kali. sayap.
Mike, seorang penyelam sejak awal masa remajanya, mengatakan bahwa dia berusia 56 tahun yang sangat bugar. Seorang penyelam dalam tetapi terlatih dengan trimix, dia berkata: “Saya paling bahagia menyelam di Bridlington Bay di East Yorkshire pada maksimum 40m, menggunakan ABLJ dan nitrox saya,” katanya.
“Lebih-waktu-kurang-deco cocok untuk saya, tetapi teman-teman saya dan saya menyelam di bangkai kapal yang sebelumnya belum pernah menyelam, jadi kami terkadang harus masuk lebih dalam, menggunakan peralatan berteknologi tinggi. Perawatan dan perhatian terhadap detail diperlukan, apakah kami menggunakan rebreathers atau sirkuit terbuka.”
Pada tahun 2008, Mike melakukan tur ke Amerika Selatan, Cocos dan Kuba, sebagian mengejar minatnya pada biologi kelautan. Dia kembali ke Inggris pada bulan November, menantikan karir baru sebagai ahli biologi kelautan, dan melanjutkan penyelamannya di Laut Utara.
Setelah menyelam lebih dari 50m, Mike mulai menderita peningkatan suhu yang berselang-seling, gemetar, batuk kering, dan lesu.
Segera dia tidak bisa bernapas dengan mudah saat berdiri, atau bahkan duduk, untuk waktu yang lama. Karena terbiasa berjalan bermil-mil setiap hari, ia kini mengalami sesak napas dalam jarak 25 meter.
Dokternya mengambil sampel darah, namun tidak menunjukkan kelainan. Mike kemudian menghubungi spesialis penyelaman setempat dan Pusat Penelitian Penyakit Selam di Plymouth. Sinar-X menunjukkan “bayangan” yang memicu perpindahan ke rumah sakit di Leeds. Dia akan dirawat di rumah sakit selama 10 bulan ke depan.
TIGA MINGGU PERTAMA Mike menjalani perawatan intensif, sebagian besar dibius, dengan trakeotomi dan intubasi.
Dia mengatakan bahwa dia mengalami halusinasi "menarik", dan kehilangan 30kg pada waktu itu.
Masih belum ada diagnosis pasti, namun terdapat indikasi bahwa ia menunjukkan tanda-tanda respons terhadap obat antijamur, dan sampel dahak menunjukkan tanda-tanda jamur aspergillus. Saat itulah Mike mulai bertanya-tanya tentang miliknya sayap.
Baik dia maupun istrinya menyampaikan kecurigaan mereka kepada staf, namun dia mengatakan kecurigaan tersebut tidak ditindaklanjuti. “Saya dua kali berada beberapa jam sebelum kematian, dan pada dua kesempatan berikutnya saya diberitahu oleh konsultan saya bahwa saya sedang sekarat – tapi tidak, para penyelam kembali ke kondisi semula. latihan dan bertahan hidup,” katanya.
“Saya mengalami krisis demi krisis, dan petugas medis tidak mendapatkan hasil apa pun. Kadang-kadang saya terlalu sakit untuk berbicara, dan istri saya tidak didengarkan. Kami mencoba memberi tahu semua orang bahwa peralatan selam saya perlu diuji.”
Segera setelah Mike dapat melakukannya, dia menghubungi teman-teman penyelam dan kontak di seluruh dunia untuk meminta nasihat. Sekitar waktu inilah dia menelepon DIVER.
Pada Mei 2009, dia dirujuk ke National Aspergillosis Center (NAC) yang baru dibuka di Rumah Sakit Manchester Wythameshaw. Dan dalam waktu seminggu setelah merujuk dirinya ke sana, peralatannya telah diuji dan diagnosis dibuat.
Mike diberitahu bahwa dia menderita infeksi jamur pada paru-parunya yang disebabkan oleh kontaminasi perlengkapan menyelam.
Pelakunya adalah Aspergillus fumigatus, mikroorganisme yang ada di seluruh tubuh kita, dan di udara, tetapi biasanya aman ditampung oleh sistem kekebalan tubuh kita.
“Dalam kasus saya, ia memutuskan untuk mengambil alih seluruh sistem paru-paru saya, dan pada bulan Desember pertama saya lebih dekat dengan kematian daripada kebanyakan kucing,” kata Mike.
Di seluruh dunia, aspergillus menyebabkan jutaan infeksi alergi dan kronis. Jumlah kasus
telah meningkat terus dengan meningkatnya pengakuan, sampai hari ini adalah infeksi jamur invasif yang paling umum, menurut NAC.
Tapi Mike memiliki bentuk yang lebih akut yang disebut aspergillosis invasif. Kematian hampir dijamin jika penyakit ini tidak diobati, dan kematian tetap setinggi 40-90% bahkan dengan pengobatan.
JADI BAGAIMANA MIKE? pikir itu dimulai? “Saya ingat inspeksi pasca-penyelaman di mana saya telah membersihkan seluruh perlengkapan saya dan mengeringkannya secara eksternal,” katanya. “Saya menguras sisa udara dan air internal dari saya sayap melalui katup pembuangan.
“Hal terakhir yang saya lakukan adalah memastikan bahwa inflator manual berfungsi, baik di dalam maupun di luar. Saya mengambil dua napas dalam-dalam, dan ada rasa jamur ketika saya menarik napas.
“Saya langsung mencuci bagian dalamnya tas keluar dengan Milton [cairan sterilisasi], yang telah saya gunakan selama bertahun-tahun. Saya tidak pernah bernapas dari inflator lagi.”
Tes pada miliknya sayap, yang hanya pernah digunakan di Laut Utara, terbukti “penuh dengan jamur, terutama pada plastik hitam keras di dalam wadah yang tertutup rapat.tas sistem, pipa bergelombang dan corong”.
Perlengkapan lainnya, termasuk BC untuk biliar latihan dan ABLJ untuk kedalaman hingga 40m, dinyatakan aman.
Sebagai seorang yang berpengalaman penyelam teknis, Mike menyatakan bahwa dia tidak pernah berhemat pada pemeliharaan sebelum dan sesudah penyelaman.
“Apa pun yang dibutuhkan perlengkapan saya, sudah tersedia,” katanya. “Saya mungkin merawatnya lebih baik daripada istri saya.
“Sayap saya tidak pernah menimbulkan masalah apa pun sejak pembelian. Saya belum pernah menggunakannya untuk hal lain selain daya apung. Saya menyelam menggunakan banyak redundansi.
“Cylinders were pristine, and I used only one compressor. Regulator [all seven of them] were untainted.
Saya seorang penyelam jadul, melatih BSAC lama jalan dengan Fenzy Mk 1 ABLJ.
Jika Anda tidak dapat bernapas selama jangka waktu tertentu, Anda tidak diperbolehkan menyelam.”
Ketika Mike Firth pertama kali mencurigai bahwa infeksi yang dideritanya terkait dengan penyelaman, dia menghubungi beberapa produsen peralatan tertutup.tas BC dan sayap untuk menanyakan apakah mereka menyadari ada sesuatu yang tumbuh di dalam diri mereka. Kristal-kristal garam terpisah, kata mereka kepadanya, hal seperti itu tidak pernah terjadi.
“Saya tidak mempercayainya saat itu, dan sekarang pun tidak,” kata Mike. “Semua teman saya di Inggris menggunakan Milton untuk membilas BC mereka, dan mereka yang melakukan pernafasan ulang menggunakan merek pembersih yang ditentukan.”
Mike yakin penderitaannya merupakan peringatan bagi komunitas menyelam.
“Saya menyarankan agar tidak ada penyelam yang bernapas dari perangkat inflasi manual BC mereka dengan cara apa pun, karena bahaya menghirup jamur yang menghancurkan ini,” katanya.
“Dan produsen mungkin ingin mengubah pedoman pengguna mereka untuk menjaga kebersihan, sebelum departemen pengasuh anak melakukannya untuk mereka.”
PENYELAM TAHU ITU DI dalam keadaan darurat di luar udara selalu ada kemungkinan untuk mengalirkan udara yang tersisa di BC melalui corong inflator. Pelatihan Namun, lembaga-lembaga tersebut tidak mengajarkan teknik ini karena kemungkinan terjadinya infeksi saluran pernapasan.
Argumen kontra selalu bahwa mempertaruhkan infeksi paru-paru lebih baik daripada mati karena kekurangan udara, dan desinfektan BC tetap menghilangkan risiko infeksi. Tapi apakah itu?
Profesor Mikologi David Denning, Direktur Pusat Aspergillosis Nasional, mengatakan bahwa kasus Mike Firth adalah satu-satunya kasus terkait penyelaman yang ia temui, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui mengapa tubuhnya bereaksi seperti itu.
“Infeksi Aspergillus pada penyelam mungkin lebih umum daripada yang kita kira,” katanya. “Apa yang tidak biasa dalam kasus ini adalah apa yang kami lakukan, yaitu membongkar perlengkapannya dan membudidayakannya. Tidak ada orang lain yang akan melakukan itu.
“Reaksi paru-parunya jelas sangat tidak biasa, dan Anda biasanya tidak mengharapkan reaksi klinis yang sangat ekstrem seperti itu pada seseorang yang cukup fit untuk menyelam. Orang dengan paru-paru buruk, TBC atau asma, atau bahkan sinusitis parah, mungkin akan bereaksi seperti ini, tapi biasanya mereka tidak akan menyelam.”
Bagaimana dengan Mike yang rutin menggunakan Milton sebagai bahan sterilisasi? “Natrium hipoklorit [bahan aktif dalam Milton] kemungkinan besar berdampak pada jamur aspergillus, namun tidak serta merta membunuhnya,” kata Prof Denning.
Lembar informasi Eksekutif Kesehatan & Keselamatan yang baru, Pembersihan Peralatan Selam, keluar Agustus ini dan relevan tidak hanya bagi produsen tetapi juga bagi penyelam rekreasi, kata HSE.
Panduan ini memberikan panduan untuk meminimalkan risiko dari mikroorganisme yang juga terdapat di BC pengatur corong, rebreathers dan sebagainya.
Peralatan selam secara alami, dan fakta bahwa itu mungkin disimpan dalam kondisi lembab, menciptakan lingkungan di mana jamur, ragi, bakteri, dan virus dapat berkembang biak dengan cepat, kata HSE.
“Jamur adalah salah satu kontaminan yang paling mungkin, dan jamur dapat menghasilkan spora dalam jumlah besar. Menghirup spora ini dapat menyebabkan reaksi alergi pada paru-paru, sehingga berpotensi menimbulkan kondisi yang mengancam jiwa, terutama pada individu yang mungkin memiliki kecenderungan alergi,” katanya.
Solusi yang diberikan adalah dengan membersihkan dan mengeringkan peralatan secara menyeluruh, terutama bagian yang memungkinkan jalur langsung ke paru-paru Anda
Setelah seharian menyelam, cara pembersihan minimum yang disarankan adalah membilas permukaan ini secara menyeluruh dengan air bersih yang dapat diminum, untuk menghilangkan endapan kecil yang dapat berfungsi sebagai nutrisi untuk pertumbuhan mikroba, diikuti dengan pengeringan total.
Jika kualitas air diragukan, gunakan air steril, rebus atau air kemasan untuk membilas.
Karena agen mikroba dapat menjadi "oportunistik dan ulet", desinfeksi berkala juga harus dipertimbangkan, terutama peralatan bersama.
Instruksi dari pabriknya harus selalu diikuti, namun sebaiknya disinfektan yang digunakan harus efektif melawan mikroorganisme yang paling resisten – dalam konteks ini, Mycobacterium tuberkulosis (TB).
Setelah kering, simpan di lingkungan yang kering dan bersih – idealnya, ruangan tertutup dengan sirkulasi udara dan paparan minimal terhadap kontaminan di udara. Saya bertanya kepada Steve Field, Inspektur Menyelam Spesialis HSE, apakah saran yang lebih spesifik tentang disinfektan tidak akan membantu.
“Meskipun disinfektan yang digunakan harus efektif dan aman, penting juga agar disinfektan tidak merusak peralatan,” katanya.
“Produsen menggunakan berbagai macam bahan dalam produk mereka dan karena itu mereka berada di tempat terbaik untuk memberi saran tentang disinfektan apa yang kompatibel dengan bahan yang mereka gunakan.”
Dan sebagaimana dijelaskan dalam pedoman tersebut, instruksi dari produsen harus diikuti dengan hati-hati, karena menghirup disinfektan yang tidak dibilas dapat menimbulkan bahaya kesehatan.
Kebetulan, jika Anda menggunakan octo-inflator gabungan seperti AP Valves Auto Air atau Scubapro Air Two, Anda menghirup gas langsung dari tangki Anda, dan menghembuskan BC Anda tas hanya jika bahan bakar yang ditampung habis, pada titik kritis ini sebagian besar penyelam akan memikirkan hal-hal lain selain infeksi paru-paru.
“Aspergillosis paru invasif sangat tidak biasa terjadi pada orang yang tidak memiliki riwayat masalah paru-paru atau perubahan sistem kekebalan – diabetes, steroid, kemoterapi, HIV, dll,” kata dokter selam Ian Sibley-Calder.
“Saya pernah mendengar tentang risiko menghirup alat apung, namun belum pernah melihat atau mendengar tentang pasien sebelumnya.
“Pertimbangkan jumlah penyelam di seluruh dunia dan fakta bahwa menghirup udara dari alat apung merupakan hal yang relatif umum – misalnya untuk mengambil udara agar sayapnya bisa roboh, yang telah saya lakukan berkali-kali.
“Walaupun kasus ini tragis, dan merupakan hal yang adil bahwa kita semua harus menjaga peralatan kita, saya rasa kita tidak perlu terlalu khawatir. Jika Anda perlu menghembuskan napas menggunakan alat apung karena kehabisan udara, lakukanlah. Hati-hati, tapi jangan panik.”
PROGNOSIS UNTUK MIKE FIRTH masih mengerikan. Prospek transplantasi satu atau kedua paru-paru diperumit oleh pengecilan otot, kelelahan dan masalah pernapasan yang disebabkan oleh penyakitnya, dan yang menghentikannya untuk berolahraga.
Dengan kapasitas paru-paru yang hanya 30%, ia memerlukan oksigen sepanjang waktu: “Rasanya seperti wajah Anda tertiup angin, dan itu membuat jaringan mulut dan hidung saya sangat sakit… Saya harus puas karena bisa berjalan tidak lebih dari sekitar 15 meter, dan teman saya antrean panjang dengan pipa O2.
“Saya tidak bisa menyelam lagi, dan ini sangat menyedihkan,” kata Mike. “Saya tidak bisa menularkan keterampilan saya kepada orang lain seperti yang saya lakukan di masa lalu.
Saya tidak bisa meremehkan bangkai kapal yang telah lama hilang di Laut Utara saya, atau penyelaman menyenangkan seperti Scylla, Cadmus, atau Pilsudski. Paru-paru saya telah dirusak oleh jamur ini.”
Lembar Informasi HSE 12, Pembersihan Peralatan Selam.
