Dengarkan telingamu

SAAT NON-PENYELAM Cenderung untuk membesar-besarkan ancaman dari hiu, para penyelam terobsesi untuk menghindari penyakit dekompresi – meskipun barotrauma telinga tengah merupakan cedera menyelam yang paling umum.
Masalah telinga juga dapat menyebabkan sebagian besar insiden penyelaman, termasuk beberapa korban jiwa. Kesadaran tentang cara kerja telinga kita mungkin membuat penyelaman lebih aman dan menyenangkan.

ANATOMI TELINGA
Visualisasikan tiga kompartemen: telinga luar, tengah dan dalam. Bekerja dari daun telinga (pinna) – bagian yang terlihat – saluran telinga memanjang sekitar 24 mm ke dalam kepala rata-rata orang dewasa.
Bagian luarnya berisi kelenjar yang menghasilkan kotoran telinga (cerumen). Saluran telinga berhenti di membran timpani, atau gendang telinga.
Telinga tengah adalah ruang berisi udara yang berisi tulang-tulang pendengaran – tiga tulang kecil yang disebut palu (malleus), landasan (incus) dan sanggurdi (stapes) – yang memperkuat suara.
Memisahkan telinga tengah dan telinga bagian dalam terdapat jendela bulat dan oval. Dengan ketebalan hanya dua sel, ini adalah dua membran tertipis dan paling halus di tubuh manusia.
Telinga bagian dalam menampung koklea untuk pendengaran dan sistem vestibular, yang menggabungkan saluran setengah lingkaran dan memberikan rasa keseimbangan dan orientasi spasial.
Saluran Eustachius menghubungkan setiap telinga tengah ke bagian belakang hidung (nasofaring). Pembukaan tabung dimulai dari bantalan Eustachius dan terletak di atas langit-langit lunak, jaringan lunak di bagian belakang langit-langit mulut. Hal inilah yang secara keliru disalahkan karena menimbulkan suara berderak yang mengganggu saat kita mendengkur.
Saluran ini biasanya tertutup untuk mencegah bakteri menyerang telinga tengah, namun terbuka secara alami saat kita menelan atau menguap.
Hal ini memungkinkan udara mengalir antara bagian belakang hidung dan telinga tengah untuk memastikan bahwa tekanan di kedua sisi gendang telinga “menyeimbang” secara otomatis.
Rupanya orang-orang mendengar bunyi letupan atau klik samar ketika hal ini terjadi – saya jarang melakukannya.
Namun, selam scuba melibatkan perubahan tekanan yang lebih besar dan lebih cepat daripada yang biasa kita alami, sehingga penyelam harus belajar membuka tabung ini sesuai permintaan.

MENGAPA KITA HARUS MENYAMAKAN
Telinga tengah merupakan ruang udara mati, dipisahkan dari kompartemen lainnya oleh selaput tipis. Gendang telinga memisahkan telinga luar dan tengah; jendela oval dan bundar terletak di antara telinga tengah dan dalam.
Satu-satunya hubungan antara telinga tengah dan tekanan lingkungan adalah melalui saluran Eustachius. Jika telinga ini tertutup, maka menurut Hukum Boyle, volume udara di telinga tengah akan menyusut sebagai respons terhadap peningkatan tekanan saat kita turun.
Kegagalan untuk menyamakan kedudukan berarti membran ini akan menonjol ke dalam. Ini meregangkan ujung saraf di gendang telinga, yang dianggap sebagai nyeri.
Jika tidak ada upaya yang dilakukan untuk menyamakan kedudukan sebelum penyelam turun 2m, hal ini menjadi mustahil dilakukan karena tekanan yang lebih tinggi di bagian belakang hidung menutup tabung.
Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mulai menyamakan kedudukan sejak dini dan terus mengulanginya setiap setengah meter atau lebih – untuk mencegah terjadinya perbedaan tekanan yang setara dengan kedalaman 2 m (atau 20% dari tekanan atmosfer).
Terus turun tanpa menyamakan kedudukan akan menyebabkan cedera. Jika beruntung, Anda akan mengalami barotrauma telinga tengah. Kurang beruntung dan gendang telinga Anda akan pecah – atau dua.

MEDIA BAROTITIS
Ini, barotrauma telinga tengah, adalah cedera menyelam yang paling umum, yang disebabkan oleh kegagalan untuk menyamakan kedudukan. Darah dan lendir memenuhi telinga tengah dan ini menyeimbangkan tekanan pada gendang telinga.
Rasa sakit digantikan oleh rasa penuh di telinga yang biasanya berlangsung selama seminggu sampai cairannya habis. Pendengaran teredam.
Gejala-gejalanya biasanya muncul segera, namun bisa juga tertunda selama satu hari atau lebih. Masalah telinga segera setelah menyelam menunjukkan barotrauma daripada otitis media (infeksi telinga tengah).
Menyelam harus dihentikan sampai gejalanya hilang dan penerbangan harus ditunda jika memungkinkan. Dekongestan dapat mempercepat pemulihan, namun jika gejalanya menetap lebih dari seminggu, Anda perlu diperiksakan ke dokter spesialis THT atau spesialis THT (telinga, hidung, dan tenggorokan).

Gendang telinga pecah
Hal ini dapat terjadi hanya 2m di bawah permukaan namun kedalaman pastinya berbeda-beda – sebagian karena kita semua memiliki bentuk tubuh yang berbeda.
Hal ini tidak selalu mengakibatkan rasa sakit atau keluarnya darah atau cairan dari telinga. Gangguan pendengaran dan tinnitus (suara berdenging atau menderu) tidak selalu terjadi, namun ketika air membanjiri telinga tengah, sensasi dingin yang tiba-tiba mengganggu mekanisme keseimbangan di telinga bagian dalam dapat menyebabkan vertigo.
Hal ini lebih mungkin terjadi jika hanya satu gendang telinga yang pecah, meskipun sensasi tersebut akan mereda saat air di telinga tengah memanas.
Jika Anda menduga gendang telinga pecah, Anda sebaiknya berhenti menyelam untuk menghindari risiko vertigo dan infeksi telinga. Jangan memasukkan cairan apa pun ke telinga Anda.

VERTIKAL
Hal ini sering disalahartikan dengan acrophobia atau takut ketinggian. Biasanya sistem vestibular di kedua telinga akan mendeteksi tekanan (atau suhu) yang sama. Otak Anda menafsirkan
perbedaan apa pun dalam apa yang terdeteksi sebagai gerakan dan ini menyebabkan vertigo, membuat Anda merasa sangat mabuk, dengan sensasi berputar yang sama dan keinginan kuat untuk muntah.
Disorientasi menjadi lebih buruk jika tidak ada petunjuk visual, seperti yang mungkin terjadi saat berada di tempat yang biru atau dalam jarak pandang yang rendah, ketika Anda tidak dapat melihat dasar laut atau permukaan.
Jika vertigo tidak kunjung mereda, sarannya adalah memastikan ada sedikit air di dalam tubuh Anda masker untuk menunjukkan jalan mana yang turun, dan ikuti gelembung Anda, perlahan, hingga ke permukaan.
Berjuang untuk menyamakan kedudukan saat turun ke tambang Inggris yang sangat keruh, saya mengalami vertigo yang parah.
Sumbatan kotoran telinga menyebabkan salah satu saluran telinga terisi air dingin lebih lambat dibandingkan saluran telinga lainnya. Dibutuhkan kemauan keras untuk menekan kecemasan saya, meskipun saya telah menebak dengan tepat kemungkinan penyebabnya.
Dalam sebuah makalah yang diterbitkan pada tahun 1995, peneliti olahraga William Morgan menyatakan bahwa lebih dari separuh penyelam scuba pernah mengalami serangan panik yang berpotensi mengancam nyawa, dan saya menduga vertigo yang disebabkan oleh kesulitan menyamakan kedudukan mungkin menjadi penyebab beberapa di antaranya. Saya melanjutkan penyelaman, tetapi vertigo biasanya merupakan tanda Anda untuk membatalkan.

CARA MENYAMAKAN
Manuver Valsalva, yaitu Anda mencubit lubang hidung dan mencoba mengeluarkan napas melalui hidung yang tersumbat, adalah metode yang dipelajari sebagian besar penyelam baru.
Jika penyelam gagal menyamakan kedudukan lebih awal atau cukup sering, tekanan yang lebih tinggi di hidung dapat memaksa jaringan lunak bantalan Eustachius menyatu, sehingga menutup ujung tabung.
Memaksa udara mengenai jaringan lunak ini hanya akan menguncinya. Meniup terlalu keras selama lebih dari, katakanlah, lima detik, dapat memecahkan jendela oval atau bulat, sehingga menyebabkan barotrauma telinga bagian dalam.
Hal ini dapat menyebabkan vertigo, muntah, dan tinitus yang keras. Hal ini juga dapat menyebabkan gangguan pendengaran jika cairan perilimfe mengalir dari koklea ke telinga tengah.
Ini adalah keadaan darurat medis, dan penyelam yang terluka perlu diperiksa oleh petugas medis selam, karena barotrauma dan kerusakan DCI pada telinga bagian dalam memiliki gejala yang serupa, namun pengobatannya sangat berbeda – kompresi ulang meringankan DCI namun memperburuk barotrauma.
Karena risiko cedera yang terkait dengan Valsava, metode alternatif berikut ini direkomendasikan. Semua kecuali yang terakhir melibatkan mencubit atau menutup hidung Anda.
Dengan Manuver Toynbee, Anda cukup menelan; ini akan membuka saluran Eustachius Anda sementara lidah Anda menekan udara ke saluran tersebut.
Namun, beberapa penyelam mengalami kesulitan menelan, karena mulut secara alami menjadi kering saat menyelam di sirkuit terbuka.
Bagi para penyelam ini, Manuver Frenzel mungkin berhasil. Tutup bagian belakang tenggorokan Anda seolah-olah sedang berusaha mengangkat beban sebelum mengeluarkan bunyi huruf K. Seperti Manuver Toynbee, ini memaksa bagian belakang lidah Anda ke atas, menekan udara ke bukaan tabung Anda.
Beberapa teknik menggabungkan Manuver Valsava tetapi mungkin memiliki manfaat mengurangi tekanan yang terlibat dalam penggunaan Valsava sendiri.
Teknik Lowry adalah kombinasi Valsalva dan Toynbee – Anda meniup dan menelan pada saat yang bersamaan.
Teknik Edmonds adalah Valsava yang dipadukan dengan menegangkan otot langit-langit lunak dan tenggorokan, sekaligus mendorong rahang ke depan dan ke bawah seolah-olah mulai menguap. Ini sangat mirip dengan teknik lain yang disukai oleh orang Perancis – Pembukaan Tubal Sukarela atau béance tubiare volontaire (BTV).
Dikembangkan oleh George Delonca, diadopsi oleh Angkatan Laut Perancis pada tahun 1950an. Jika Anda memiliki seni menahan menguap saat berada di lingkungan yang sopan, Anda mungkin memiliki keterampilan untuk bergabung dengan kelompok penyelam eksklusif yang dapat menyempurnakan teknik ini.

SEBELUM MENYELAM
Penyelam yang kesulitan menyamakan kedudukan sebaiknya mencoba menguasai beberapa teknik, berlatih di depan cermin bila perlu memperhatikan otot tenggorokan.
Lendir dapat menyumbat saluran Eustachius Anda dan, karena produk susu dapat menyebabkan peningkatan produksi lendir empat kali lipat, hindari minum susu. Menjauhkan diri dari tembakau dan alkohol karena alasan yang sama.
Alergi atau reaksi alergi lainnya dapat menyebabkan pembengkakan pada selaput lendir, sehingga pemerataan menjadi lebih sulit. Penyakit ini cukup umum terjadi dan tidak hanya terbatas pada penyakit demam, yang menyerang seperempat populasi manusia.
Orang yang terpapar asap rokok saat masih anak-anak lebih mungkin menderita demam dan asma. Antihistamin dapat membantu meringankan reaksi alergi, sedangkan vortikosteroid mengurangi peradangan.
Beberapa penyelam menggunakan obat-obatan yang dijual bebas ini sebagai tindakan pencegahan setelah mendiagnosis alergi sendiri, tetapi mungkin lebih baik untuk melakukan tes alergi. Dengan gambaran riwayat kesehatan Anda, dokter Anda mungkin dapat memberi saran tentang obat mana yang paling cocok untuk Anda. Kalau tidak, itu tergantung pada trial and error.
Penyelam berpengalaman dari klub saya mulai menggunakan vortico-steroid seperti Beconase seminggu sebelum a perjalanan menyelam, dan saat bepergian juga gunakan antihistamin yang tidak menyebabkan kantuk. Banyak penyelam juga menggunakan dekongestan topikal seperti Sudafed.
Bahan aktif Sudafed, pseudoephedrine, adalah vasokonstriktor – mempersempit pembuluh darah di hidung sehingga mengeringkan lendir. Target obatnya adalah nasofaring di bagian paling belakang hidung, jadi disarankan agar Anda berbaring telentang dengan lubang hidung mengarah ke langit-langit sebelum memasukkan 2-5 tetes ke setiap lubang hidung dan berbaring di sana selama sekitar tiga menit.
Namun, penggunaan dekongestan selama 5-7 hari berturut-turut memiliki risiko terjadinya kembali kemacetan. Selain itu, DAN (Divers Alert Network) menyarankan agar penyelam mencari nasihat dari dokter spesialis THT jika tidak dapat menyamakan kedudukan tanpa bantuan dekongestan. Menggunakan obat-obatan dalam penyelaman membawa beberapa risiko karena kinerjanya belum diuji pada tekanan yang terkait dengan penyelaman, dan mungkin terdapat efek samping yang tidak terduga.
Jangan berasumsi bahwa suatu obat aman bagi Anda hanya karena teman Anda menggunakannya tanpa masalah – kita semua berbeda.
Beberapa penyelam menganjurkan irigasi hidung sebagai alternatif bebas obat. Ini membersihkan lendir dari sekitar saluran Eustachius mereka. Solusi dapat dibeli tetapi mudah untuk dipersiapkan. Menggunakan air keran dingin akan mengiritasi selaput lendir – kebalikan dari efek yang diinginkan – jadi rebuslah air. Biarkan dingin hingga suam-suam kuku dan tambahkan setidaknya 9 gram garam meja untuk setiap liter air sehingga setidaknya bersifat isotonik dan menyamai atau melebihi konsentrasi garam dalam darah.
Tambahkan setengah sendok teh soda kue agar sesuai dengan pH tubuh, dan hirup airnya melalui lubang hidung.
Alternatif sederhananya adalah membiarkan gravitasi bekerja dengan menuangkan larutan garam ke salah satu lubang hidung dan membiarkannya mengalir melalui lubang hidung lainnya, sambil menjaga mulut tetap terbuka untuk bernapas.

JIKA MASALAH TERUS
Jika Anda masih kesulitan menyamakan kedudukan, pertimbangkan untuk menggunakan balon Otovent, yang Anda tiup melalui salah satu lubang hidung atau biarkan mengempis ke salah satu lubang hidung sambil menelan air.
Jika tidak, mintalah nasihat dari spesialis THT. Mungkin infeksi telinga pada masa kanak-kanak telah merusak saluran Eustachius atau membuat saluran tersebut tersumbat sebagian.
Jika hidung Anda pernah patah atau septumnya menyimpang (yaitu, bagian yang memisahkan lubang hidung Anda tidak terlalu sentral), salah satu telinga mungkin akan bersih sebelum telinga lainnya – yang merupakan penyebab vertigo.

MENYELAM
Beberapa jam sebelum menyelam, buang ingus. Mulailah dengan lembut menyamakan telinga Anda setiap beberapa menit. Ini juga merupakan waktu yang tepat untuk menggunakan dekongestan. Beberapa penyelam bersumpah dengan mengunyah permen karet di sela-sela penyelaman.
Mayoritas berpendapat bahwa “pra-tekanan” di permukaan membantu mereka turun satu atau dua meter pertama ketika mereka sedang mengemban tugas – membuang udara dari BC, membersihkan permukaan. masker dan sebagainya
Kebanyakan pihak berwenang merekomendasikan untuk menyamakan kedudukan setiap setengah meter turunan. Tingkat penurunan yang cukup konservatif yaitu 20m per menit setara dengan pemerataan setiap dua detik.
Banyak penyelam turun lebih cepat dan harus terus-menerus menyamakan kedudukan.
Penelitian telah menunjukkan bahwa Manuver Valsava memerlukan tenaga 50% lebih besar saat penyelam menundukkan kepala dibandingkan saat menundukkan kepala, jadi turunlah dengan kaki terlebih dahulu agar udara dapat naik ke saluran Eustachius Anda – selain itu, menundukkan kepala berisiko menyebabkan lendir terkuras ke dalam. dan memblokir tabung Anda.
Melihat ke atas saat turun akan memanjangkan leher Anda dan cenderung membuka tabung.
Ini agak rumit ketika teman Anda yang tidak sabar berada di bawah dan Anda perlu melihat ke bawah untuk berkomunikasi, jadi memperingatkan potensi masalah selama pemeriksaan teman mungkin bisa membantu.
Gunakan shotline, jika tersedia, untuk memperlambat laju penurunan Anda. Jika Anda mengalami rasa sakit, naiklah hingga berhenti dan coba menyamakan kedudukan lagi.
Seperti kebanyakan penyelam, saya tidak perlu menyamakan kedudukan saat mendaki – telinga saya muncul secara alami. Tekanan terbalik atau telinga terbalik terjadi ketika Anda tidak dapat menyamakan posisi saat pendakian dan selaput yang menutupi telinga tengah menonjol keluar.
Beberapa orang menyatakan bahwa menyelam karena pilek dan mengandalkan dekongestan yang hilang selama menyelam berisiko menyebabkan gangguan pendengaran.
Cobalah menyamakan kedudukan, dan naiklah sepelan yang dimungkinkan oleh persediaan udara Anda. Jika penyumbatan sebaliknya disebabkan oleh penutup telinga yang ketat atau sumbat kotoran telinga yang terdorong lebih jauh ke dalam saluran telinga saat turun, Anda memiliki ruang udara mati lainnya – kali ini di luar gendang telinga Anda.
Jika jaringan di sekitarnya memenuhi saluran dengan darah dan cairan, Anda mengalami barotrauma telinga luar, dengan gejala yang mirip dengan barotrauma telinga tengah.

MENCEGAH INFEKSI
Dokter selam Edward Thalmann menyembuhkan masalah infeksi telinga pada penyelam saturasi Angkatan Laut AS pada tahun 1970-an, dan protokol yang ia kembangkan dapat diterapkan pada penyelaman rekreasi.
Sel-sel yang melapisi saluran telinga membengkak saat kita berada di bawah air dalam waktu lama (seperti saat menyelam), sehingga membuat sel-sel tersebut terpisah, sehingga mengundang bakteri yang biasanya hidup di permukaan saluran telinga untuk berpindah ke bawah kulit, ke tempat mereka berada. bisa berlipat ganda.
Jika saluran telinga Anda terasa gatal, nyeri, dan meradang, Anda mengalami gejala klasik otitis eksterna atau telinga perenang. Thalmann merekomendasikan solusi yang tidak lagi tersedia secara komersial. Auro-Dri atau Swim-Ear mungkin merupakan pengganti yang cocok, namun triknya adalah larutan harus tetap berada di setiap saluran setidaknya selama lima menit. Ini adalah tindakan pencegahan – tidak dapat menyembuhkan infeksi.
Untuk mencegah penumpukan kotoran telinga, Thalmann menyarankan untuk membilas liang telinga secara perlahan saat mandi dengan cara menangkupkan tangan di samping telinga agar air meluap ke dalam liang.
Cameron Gillespie, seorang dokter penyelam lainnya, sangat memperingatkan agar tidak menggunakan cotton bud, karena dapat menyumbat kotoran telinga hingga ke saluran telinga dan dapat merusak gendang telinga.
Selain itu, kapas mungkin tertinggal di saluran telinga dan menjadi sarang bakteri. Sebaliknya, dia menyarankan untuk sesekali mencuci menggunakan alat suntik yang diisi dengan air sabun hangat dan larutan hidrogen peroksida 3%.
Dalam perjalanan menyelam, dia menyarankan campuran 50:50 cuka putih dan alkohol bedah (atau alkohol gosok) di akhir setiap hari menyelam.
Asam membuat telinga Anda menjadi lingkungan yang lebih bermusuhan bagi bakteri. Anda dapat mencampurkannya ke dalam botol 10ml dengan pipet penetes di tutupnya. Kemas di pegangan Anda bagasi dalam perjalanan ke luar negeri atau mengambilnya di tempat tujuan Anda.
Cedera telinga pada dasarnya tidak mengancam nyawa, namun vertigo dapat mengancam jiwa, terutama jika disertai muntah di bawah air. Kurangi risiko cedera atau vertigo dengan menjaga kebersihan telinga dan mempraktikkan teknik membersihkan telinga.
Jangan pernah menyelam saat sedang pilek atau ketika Anda tidak dapat menjernihkan telinga. Ada beberapa hal yang lebih membuat frustrasi dalam menyelam daripada memiliki “telinga yang lambat”, tetapi jangan pernah terburu-buru turun – dan abaikan sakit telinga yang membahayakan Anda.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di www.scuba-doc.com