Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba tidak hanya terjadi pada penyelam, namun perubahan tekanan terkadang dapat menyebabkan masalah telinga jangka panjang, kata CAREN LIEBSCHER, yang memiliki contoh riwayat kasus.
GABRIEL, YANG BERPENGALAMAN Menyelam Spanyol pengajar berusia 40-an, bepergian ke Italia bersama teman-temannya dengan mobil. Dia menikmati penyelaman pertamanya hari itu dengan menggunakan alat pernafasan sirkuit tertutup. Dia menggunakan trimix (oksigen, helium dan nitrogen) dan memakai alat selam Petrel.komputer.
Pada akhir penyelamannya, ia telah mencatat total waktu terbawah selama 95 menit pada kedalaman 40m (dengan kedalaman maksimum 45m). Penyelamannya berjalan lancar, namun selama pendakiannya dia merasakan sensasi teredam di telinga kanannya, sebuah efek yang tidak langsung hilang.
Ini bukan pertama kalinya dia mengalami hal serupa, jadi dia tidak terlalu mengkhawatirkannya.
Dia berasumsi sensasi itu akan hilang dalam beberapa jam berikutnya, seperti yang selalu terjadi. Namun, 30 jam berlalu, tanpa perbaikan apa pun. Sayangnya, Gabriel merasa lebih buruk.
PENGOBATAN
Dua hari kemudian, Gabriel menyadari bahwa dia tidak dapat mendengar apa pun dari telinga kanannya setelah mencoba menggunakan ponselnya.
Dia menjadi khawatir sekarang, dan juga mengalami vertigo postural.
Gabriel merasa sengsara dan ingin pulang. Dia memutuskan untuk kembali ke Spanyol keesokan harinya, dan mencari perawatan medis di sana.
Kembali ke Spanyol, Gabriel pergi ke UGD sebuah rumah sakit, di mana para dokter mendiagnosis barotrauma telinga dan merekomendasikan ibuprofen. Menjadi penyelam berpengalaman dan pengajar, Gabriel mencoba menjelaskan bahwa dia tidak yakin bahwa barotrauma telinga “umum” itulah yang menyebabkan masalah tersebut.
Sayangnya, dokter hanya menyarankan agar ia datang kembali keesokan harinya untuk pemeriksaan telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) yang lebih detail. Hari sudah larut malam, jadi apa lagi yang bisa dia lakukan? Dia kembali ke rumah.
Keesokan paginya, Gabriel memutuskan untuk mendapatkan opini kedua dari dokter spesialis penyakit terkait penyelaman dan perawatan hiperbarik di rumah sakit lain. Dia sama sekali tidak terkejut menerima diagnosis baru – tuli mendadak.
Dokter menjelaskan bahwa ketulian mendadak pada seorang penyelam bukanlah akibat dari penyakit dekompresi, melainkan akibat adanya masalah pada saraf sensorineural stato-akustik.
Ini belum tentu merupakan kondisi yang berhubungan dengan penyelaman. Siapa pun, bahkan non-penyelam, bisa terkena penyakit ini, namun karena perubahan tekanan, penyakit ini juga bisa terjadi pada penyelam.
Dokter hiperbarik meresepkan 20 sesi terapi oksigen hiperbarik (HBOT). Ia juga menjelaskan bahwa tuli mendadak tidak dapat diobati dengan pengobatan THT klasik namun terkadang HBOT memberikan perbaikan atau bahkan pemulihan total.
Perbaikan tidak pernah terjadi setelah satu sesi HBOT, katanya, namun hasil yang baik telah dicatat dengan pengobatan tiga minggu. Kadang-kadang terjadi pemulihan pendengaran secara tiba-tiba menjelang pertengahan atau akhir masa pengobatan. Gabriel memulai di HBOT.
KETULISAN MENDATANG
Pada “gangguan pendengaran sensorineural mendadak” (tuli mendadak) saraf sensorineural stato-akustik terpengaruh karena alasan yang tidak dapat dijelaskan dan menyebabkan hilangnya pendengaran secara cepat—biasanya pada satu telinga—baik sekaligus atau selama beberapa hari.
Jika hal ini terjadi, penting bagi pasien untuk segera memeriksakan diri ke dokter. Menunda diagnosis dan pengobatan dapat menurunkan efektivitas pengobatan apa pun.
Orang sering kali merasakan gangguan pendengaran ketika mereka mencoba menggunakan telinga yang tuli – dengan menggunakan telepon, misalnya. Pusing dan/atau telinga berdenging (tinnitus) bisa menjadi gejalanya.
Biasanya orang dewasa berusia 40-an dan 50-an tahun terkena dampaknya. Sekitar setengah dari mereka memulihkan pendengarannya secara spontan, biasanya dalam waktu satu hingga dua minggu. Delapan puluh lima persen pasien yang menerima pengobatan setidaknya memulihkan sebagian pendengarannya.
Sekitar 15% kasus penyebabnya dapat diidentifikasi sebagai penyakit menular, cedera kepala atau trauma otak, penyakit autoimun, obat-obatan yang merusak sel-sel sensorik di telinga bagian dalam, masalah sirkulasi darah, tumor pada saraf yang menghubungkan telinga ke otak, gangguan neurologis seperti multiple sclerosis, atau gangguan pada telinga bagian dalam.
Kondisi ini berarti gangguan pendengaran total dan permanen sehingga menyebabkan gangguan pada sebagian besar aktivitas. Ini adalah masalah yang jarang terjadi namun telah diketahui dalam bidang penyelaman selama bertahun-tahun karena dipicu oleh perubahan tekanan.
HBOT
Terapi oksigen hiperbarik adalah salah satu pendekatannya, namun pengobatan umum lainnya di kalangan non-penyelam adalah dengan kortikosteroid. Ini mengurangi peradangan dan pembengkakan serta membantu tubuh melawan penyakit.
Steroid dapat diminum atau disuntikkan langsung di belakang gendang telinga ke telinga tengah (terapi kortikosteroid intratimpani). Perawatan tambahan mungkin diperlukan jika penyebab sebenarnya ditemukan.
Infeksi, alergi obat, atau kelainan autoimun dapat menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang telinga bagian dalam. Antibiotik, penekanan sistem kekebalan tubuh, atau perawatan obat lain dapat membantu.
METODE DIAGNOSA
Tes pendengaran yang disebut audiometri nada murni adalah metode pilihan.
Hal ini membantu untuk menentukan apakah gangguan pendengaran disebabkan oleh suara yang tidak mencapai telinga bagian dalam karena ada sesuatu yang menghalangi jalannya, atau karena defisit sensorineural, yang berarti telinga tidak dapat memproses suara.
Diagnosis positif jika tes menunjukkan hilangnya setidaknya 30 desibel dalam tiga frekuensi yang terhubung.
Sayangnya, kami mendengar dari Gabriel bahwa, meskipun telah menjalani pengobatan HBOT, pendengarannya belum kembali normal. Kami mendoakan yang terbaik untuknya dan berharap pendengarannya pada akhirnya akan pulih.
TANYAKAN PADA AHLI DAN
Saya memahami bahwa rasa lelah setelah menyelam mungkin merupakan gejala penyakit dekompresi, namun saya hampir selalu merasa lelah setelah menyelam. Haruskah saya khawatir?
Perkiraan kelelahan yang normal (non-patologis) setelah menyelam bervariasi dari orang ke orang. Faktor-faktor seperti kebugaran individu, stres termal, keterbatasan peralatan, keterampilan menyelam, pekerjaan yang dilakukan saat menyelam, stres psikologis (positif atau negatif) dan gangguan, semuanya dapat memengaruhi seberapa lelah yang dirasakan seseorang.
Variabel-variabel ini membuat sulit untuk mengukur kelelahan sebagai gejala DCI, namun kelelahan yang tidak biasa telah lama didokumentasikan sehubungan dengan gejala DCI lainnya.
Mekanisme di balik kelelahan sebagai gejala DCI masih sulit dipahami, namun kemungkinan merupakan respons terhadap serangkaian peristiwa fisiologis yang terjadi di berbagai jaringan. Bisa melalui rangsangan langsung pada jaringan saraf atau tidak langsung melalui rangsangan pada jaringan lain.
Ada kemungkinan bahwa perhatian yang saat ini diarahkan pada identifikasi penanda DCI biokimia akan membantu menjawab pertanyaan tersebut. Sementara itu, dapat dikatakan bahwa DCI mewakili respons multifokal yang kompleks terhadap cedera dekompresi.
Kelelahan yang tidak biasa atau “tidak semestinya” (lebih dari kelelahan normal pada individu/paparan menyelam) merupakan gejala yang dapat dikenali.
TINJAUAN MEDIS
DAN Europe adalah organisasi nirlaba di seluruh dunia yang memberikan nasihat medis darurat dan bantuan untuk cedera saat menyelam di bawah air. Hal ini juga mempromosikan keselamatan penyelaman melalui penelitian, pendidikan, produk dan layanan
Muncul di DIVER Juni 2017
